北京季节性流感疫情活动强度近期呈现上升趋势，一些学校、托育机构出现由甲流病毒感染引起的集中发热情况。

对此，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，服用奥司他韦预防或治疗甲流须遵医嘱，勿自行服用。

甲型流感病毒爆发，单日搜索量近7万

2月22日，北京市疾控中心发布消息，目前季节性流感疫情活动强度呈现上升趋势，当前北京市流行的流感病毒中，甲型流感病毒占绝对优势，其中甲型H1N1亚型占64%，甲型H3N2占35%，乙型流感占1%。

根据《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》，流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。

人民日报健康客户端记者查询百度指数发现，近日来，“甲流”的搜索及报道量呈显著上升趋势，仅2月24日，就有69417的搜索量。

奥司他韦不是“神药”，需遵医嘱服用

近期，不少甲流患者在药店抢购奥司他韦。李侗曾说，奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是甲流的预防和治疗药物，但奥司他韦这类抗病毒药物属于处方药，应在医生的指导下使用，不宜自行服用。

出现感冒症状的患者，如何区分自己是患有普通感冒还是甲流？李侗曾介绍，首先，判断是否是甲流，最重要的是判断流行病学史，如果接触过甲流患者，或身边很多人出现发烧、咳嗽、咽痛等相似症状，则有可能是甲流。另一方面，流感的症状通常为全身症状，除发烧、咳嗽咽痛、鼻塞流涕外，往往伴有头疼、乏力、肌肉关节疼痛等症状。而普通感冒则通常出现以流涕、打喷嚏为主的局部症状。此外，流感患者发烧多为高烧，一般温度达到38.5度以上，而普通感冒则多出现低烧。

“甲流很有可能合并肺炎，导致出现重症或危重病例，继而引发生命危险。对于免疫力低下的老年人群体，尤其应当尽早接种流感疫苗。”李侗曾说。

李侗曾表示，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，同时也可显著降低感染流感后发生严重并发症的风险。他建议，老人、孩子和有基础病人群及时接种流感疫苗。同时，采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播，如保持良好的呼吸道卫生习惯、勤洗手、避免近距离接触流感样症状患者、尽量避免去人群聚集场所等。

奥司他韦用药注意

奥司他韦是一种抑制神经氨酸酶的抗病毒药物，可以用于甲型与乙型流感的治疗；同时，对于流感并发症高风险的人群，例如孕妇、小于5岁的儿童、大于65岁的老人、慢性病患者、重度肥胖者等，也可作为预防用药^[1]。

在临床应用过程中，奥司他韦什么时间服用效果最佳？儿童怎么用？注意事项有哪些？

奥司他韦何时服用效果最佳？

▌ 甲型和乙型流感治疗成人（国内用法）适应症

奥司他韦用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，但是乙型流感的临床应用数据尚不多。患者应在首次出现症状48小时以内使用^[2-3]。

用法用量

在流感症状开始的第1天或第2天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。

奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75mg，每日2次，共5天^[2-3]。

▌ 甲型和乙型流感的预防成人（国内用法）适应症

用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

用法用量

奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时，推荐口服剂量为75mg，每日1次，至少10天。同样应在密切接触后2天内开始用药。

奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75mg，每日1次。有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用^[2-3]。

儿童怎么用？

▌ 儿童（2周龄~12岁）流感的治疗

表1显示了磷酸奥司他韦胶囊用于2周龄~12岁儿童患者流感治疗的推荐口服剂量，并提供了关于处方胶囊或口服混悬液制剂的信息。

流感的预防

表1显示了奥司他韦基于体重用于1~12岁儿童患者流感预防的推荐口服剂量，并提供了关于处方胶囊或口服混悬液制剂的信息。建议儿童患者在与感染者密切接触后10天内以及在社区暴发期长达6周时进行预防^[4-5]。

表1：磷酸奥司他韦胶囊用于流感治疗和预防的儿童患者的剂量推荐

1.暴露后预防的推荐持续服药时间为10天，社区暴发（季节性/暴露前）预防的推荐时间最长为6周（或免疫功能低下患者最长为12周）。季节性预防的供应量（例如瓶子或胶囊的数量）可能大于暴露后预防。

2.使用口服给药分配装置测量口服混悬液的适当体积（以ml为单位）。

3.奥司他韦口服混悬液是不能吞服胶囊患者的首选剂型。

4.对于1岁以下的患者，提供合适的给药装置，可以准确测量和小剂量给药^[4-5]。

还需注意什么？

严重的皮肤/过敏反应

在磷酸奥司他韦胶囊上市后，已报告了过敏反应和严重皮肤反应的案例，包括中毒性表皮坏死松解、Stevens-Johnson综合征和多形性红斑。

如果发生或怀疑过敏样反应，停用磷酸奥司他韦胶囊并进行适当的治疗。

已知对磷酸奥司他韦胶囊严重过敏的患者禁用。

果糖不耐受

果糖可能对遗传性果糖不耐受的患者有害。一剂75mg磷酸奥司他韦口服混悬液可提供2g山梨糖醇（由于山梨醇主要在肝内代谢，是由山梨醇脱氢酶催化转变为果糖，以后的代谢与果糖相同）。这超出了遗传性果糖不耐受患者每天服用山梨糖醇的最大剂量，并可能导致消化不良和腹泻^[5]。

参考资料：

[1]石浩强.儿童患甲流，及时服用奥司他韦[J].江苏卫生保健，2021,01:29.[2]药物信息：磷酸奥司他韦胶囊，DelpharmMilanoS.r.l.，进口药品注册证号：H20140344；H20140828；2020/09/24.[3]药物信息：磷酸奥司他韦颗粒，宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20093721；2017/03/03.[4]Product Information:OSELTAMIVIR capsule,Alembic PharmaceuticalsInc.,Updated September30,2021.[5]Product Information:OSELTAMIVIR PHOSPHATE for suspension,Preferred PharmaceuticalsInc.,Updated August23,2021.(来源:药圈网综合自北京新闻、人民日报、北京日报、北京交通广播、BRTV北京时间、医学界临床药学频道）