甲流的症状、诊断依据和治疗药物,速收藏
2023-03-17 19:15 发布 点击:[次]

1.甲流是流感中最严重的类型

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。甲型流感病毒传染性强、发病率高、传播速度快、发病急、症状重、病毒变异强,是流感最严重的类型,易引发大流行。
乙型流感病毒较少发生抗原性变异,常引起局部流行。丙型流感病毒一般不发生抗原性变异,不易引发流行。丁型流感病毒是一种新发现的流感病毒类型,其具体特征等尚不明确。
甲型和乙型流感每年呈季节性流行,感染人的流感病毒主要是甲型H1N1、H3N2亚型及乙型Victoria和Yamagata系。近期出现的流感主要是由甲型流感病毒中的甲型H1N1亚型所致。

2.甲流的症状和诊断依据

在流感活跃期,主要根据临床表现来诊断流感,咳嗽和发热时最具诊断性的临床表现。临床表现具体为:

一般性:发热、寒战、萎靡、疲乏。

头、眼、耳、鼻、喉:头痛、鼻塞、流涕、喉咙痛、声音嘶哑。

神经肌肉:肌肉痛、关节痛、疲乏、胸痛。

胃肠道:腹痛、呕吐、腹泻。

肺:干咳、胸膜炎性胸痛。

在流感流行季,对患者应留取鼻咽拭子或口咽拭子进行病原学检测,以明确诊断,同时应尽早给予患者抗流感病毒药物治疗,不必等病原学结果。

流感活跃期内流感病毒检测程序:

3.甲流治疗药物

流感是一种自限性疾病,多数人在3~5天之后,发热和全身症状能够自行好转,但流感对于高危人群(孕妇、5岁以下儿童、65岁以上老年人、患有慢性疾病、处于免疫抑制状态)会引发严重疾病、并发症和死亡,高危人群在感染后应尽快服用抗病毒药物,最好在48小时内使用。
抗病毒药物推荐:

治疗药物

适用剂型

作用机制

用法用量

适用人群

不良反应

奥司他韦

口服剂型(颗粒、胶囊、干混悬剂)

抑制病毒颗粒的释放和扩散;抑制流感病毒的复制。

75mg/次,口服,2次/天,疗程5天,在治疗5天后病情仍严重或核酸检测提示病毒持续复制者可考虑延长至10天或更长时间。

成人及年龄≥1岁儿童

恶心、呕吐、头痛,可在1~2天内自行缓解。

扎那米韦

吸入剂(吸入粉雾剂)

10mg(两吸)/次,2次/天,疗程5天。

7岁以上人群

有引起支气管痉挛及过敏反应的风险,不推荐用于原有哮喘等呼吸系统疾病者。

帕拉米韦

静脉制剂(注射液)

单次静脉滴注,滴注时间不少于30分钟,300~600mg/天。疗程至少5天。主要经肾脏代谢,需根据肾功能调整用药剂量。

全年龄段

腹泻、嗜中性粒细胞减少、蛋白尿。

玛巴洛沙韦

口服剂型(片剂)

抑制聚合酶酸性蛋白的核酸内切酶活性,抑制病毒复制。

单剂次口服,体重为40~80kg的患者使用剂量为40mg,体重≥80kg的患者使用剂量为80mg

成人及年龄≥12岁青少年

腹泻、恶心、支气管炎、鼻窦炎

法维拉韦

口服剂型(片剂)

在体内经酶代谢为活性形式法维拉韦核苷三磷酸,竞争性抑制流感病毒 RNA 依赖的 RNA 聚合酶。

空腹口服,成人疗程为 5 天。第 1 天,每次 1600 mg,每日 2 次;从第 2 天到第 5 天,每次 600 mg,每日 2 次。

成人。孕妇及准备妊娠的妇女禁用,哺乳期妇女给药时应停止哺乳,男性患者应告知该药物有致畸形且可能进入精液。

休克、过敏性反应、肺炎、重症 肝炎、肝功能障碍、黄疸、中毒性表皮坏死溶解症、急性肾病、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、精神神经症状、出血性肠炎等。

阿比多尔

口服剂型(颗粒、胶囊、片剂)

抑制流感病毒脂膜与宿主细胞融合、阻断病毒复制

200mg/次,口服,3次/天,服用5天。

成人,孕妇及哺乳期慎用,严重肾功能不全慎用。

恶心、呕吐、头晕、血清转氨酶升高

感染流感后,会出现中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等症状,使用一些药物缓解症状。对症处理药物(注意,以下药物不能治疗流感,只能针对性地缓解症状。

症状

药物

适用人群

注意事项

发热、疼痛

布洛芬

6月龄以上儿童、青少年可用,孕妇及哺乳期禁用

体温高于38.5℃,根据个人情况服用,用药时不要喝酒;肝肾心功能不全者慎用。

对乙酰氨基酚

3月龄以上儿童、青少年可用

鼻涕

氨苯那敏(扑尔敏)/苯海拉明

<2岁不推荐用,2~6岁咨询医生

可能会出现嗜睡、乏力,服药后避免开车。

鼻塞

伪麻黄碱

<2岁不推荐用,2~6岁咨询医生,哺乳期禁用

不推荐糖尿病、高血压等患者使用。

止咳

福尔可定(处方药)

一般人群

严重高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、肝脏疾病禁用。

止咳止痰

溴己新

一般人群

肝功能不全者慎用

氨溴索

一般人群

2岁儿童使用时防止接触鼻孔或靠近鼻子,肝肾功能不全者慎用。

乙酰半胱氨酸

一般人群

哮喘患者禁用

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