临床常用镇咳药和祛痰药汇总!
2024-09-04 20:16 发布 点击:[次]

作者:Gcplive

来源:药评中心

一、什么时候用镇咳药?1、轻度而不频繁的咳嗽,能将黏液或异物排出,可自行缓解的,一般不需使用镇咳药2、有痰的咳嗽多数应用祛痰药,应用镇咳药无益而有害。3、无论有痰或无痰,过于频繁、剧烈的咳嗽,影响休息了,此时就应适当应用镇咳药。二、推荐哪些镇咳药?2020年版《咳嗽基层合理用药指南》推荐药物及备选药物见下表。

剧烈的频繁干咳

有痰且不易咳出

推荐药物

喷托维林、可待因、右美沙芬

溴己新、氨溴索、桉柠蒎、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸

备选药物

福尔可定、那可丁、苯丙哌林

愈创木酚甘油醚

三、常用止咳药物1、右美沙芬中枢性镇咳药,可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用与可待因相等或稍强。一般治疗剂量不抑制呼吸,无成瘾性。对儿童急性夜间咳嗽疗效差。

禁忌症

妊娠3个月内妇女禁用

哺乳期妇女禁用

有精神病史禁用

单胺氧化酶抑制剂停药未满2周的患者禁用

服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器

剂型规格

氢溴酸右美沙芬片:15mg/

氢溴酸右美沙芬缓释片:15mg/片、30mg/

氢溴酸右美沙芬颗粒:7.5mg/包、15mg/

氢溴酸右美沙芬糖浆:100ml∶150mg

用法用量

成人:

片剂、糖浆剂、颗粒剂,15~30mg/次、3~4/

缓释片剂,30mg/次、2/日,不可掰碎服用

2岁以上儿童:

颗粒剂、糖浆剂、口服溶液,不同剂型的用法用量有差异,请参照具体说明书给药

一般推荐剂量为:

2~6岁儿童2.5~5.0mg/次;

6~12岁儿童5~10mg/次,3~4/日;

2岁以下小儿不宜使用

不良反应

可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等

过量可引起神志不清,支气管痉挛,呼吸抑制。

体内过程

服药后30min起效,作用持续6h

经肝脏代谢,经肾脏排泄。

相互作用

不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用;

不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用,因可增强对中枢的抑制作用。

2、福尔可定中枢性镇咳药,与右美沙酚相似,具有中枢性镇咳作用,也有镇静和镇痛作用成瘾性较磷酸可待因弱。可致依赖性。

禁忌症

孕妇及哺乳期妇女:尚不明确

复方福尔可定口服溶液:有严重高血压、冠心病或政府用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用

剂型规格

福尔可定片,5mg/片、10mg/片、15mg/

复方福尔可定口服溶液:含福尔可定、伪麻黄碱、愈创甘油醚、曲普利啶

用法用量

成人剧烈干咳:

5~15mg/次,3~4/日,极量为60mg/日。

儿童剧烈干咳:

可选用复方福尔可定口服溶液,每1ml含福尔可定1mg

2岁以下儿童,2.5ml/次,3~4/日;

2~6岁儿童,5ml/次,3~4/日;

6岁以上儿童及青少年,10ml/次,3~4/日。

不良反应

偶见恶心、嗜睡

可产生依赖性。

体内过程

福尔可定口服吸收生物利用度约为40%,仅10%与血浆蛋白结合,代谢及消除缓慢,半衰期约为37h

相互作用

与中枢神经系统抑制药合用可增强本药对中枢神经系统的作用。

3、喷托维林具有中枢及外周性镇咳作用,其镇咳作用强度约为可待因的1/3。除对延髓的呼吸中枢有直接的抑制作用外,还有轻度的阿托品样作用。可使痉挛的支气管平滑肌松弛,减低气道阻力。

禁忌症

孕妇及哺乳期妇女禁用

青光眼及心力衰弱患者禁用

服药后可能会出现嗜睡,驾车及操作机器者工作时间禁用。

剂型规格

片剂,25mg/

用法用量

成人:

口服,25mg/次,3~4/日。

5岁以上儿童:

口服,6.25~12.5mg/次,2~3/日。

不良反应

偶有便秘、轻度头痛、头晕、嗜睡、口干、恶心、腹泻。

体内过程

口服易吸收,达峰时间2~3小时,半衰期约3小时

相互作用

尚不明确

4、苯丙哌林外周性镇咳药。主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动,同时也直接对镇咳中枢产生抑制作用。镇咳作用强于可待因。具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。

禁忌症

孕妇及哺乳期妇女安全性尚未确定

剂型规格

片剂,20mg/片;缓释片,40mg/片;双层缓释片,60mg/

用法用量

成人:

磷酸苯丙哌林片,口服,20~40mg/次,3/

磷酸苯丙哌林缓释片,口服,40mg/次,2/

磷酸苯丙哌林双层缓释片,口服,60mg/次,2/

磷酸苯丙哌林双层缓释片:分为速释层和缓释层

特别提醒:

普通片不可嚼服,以免引起口腔麻木;

缓释片不能掰开、碾碎,以免一次性服用剂量过大

不良反应

偶有口干、胃部烧灼感、头晕、嗜睡、食欲不振、乏力及药疹等。

体内过程

口服易吸收,服药后1020分钟生效,镇咳作用可维持47小时。

相互作用

尚不明确

四、常用祛痰药1、氨溴索黏痰调节药。具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性。可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留,促进排痰,改善呼吸状况。可增加呼吸道粘膜的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。

禁忌症

妊娠3个月内妇女禁用

妊娠(3个月后)及哺乳期妇女慎用

剂型规格

片剂、胶囊、分散片,30mg/片或30mg/粒;

口服溶液剂,0.3g100ml)、0.6g100ml)。

用法用量

成人及12岁以上儿童:

30~60mg/次、3/日,饭后口服。

儿童宜选用口服溶液剂

6-12岁儿童:每次15mg,一日2-3

25岁儿童:每次7.5mg,一日3次;

不良反应

可能出现皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻

体内过程

口服后迅速被吸收,约1h血药浓度达峰值;

组织分布较广,以肺、肝、肾分布较多;

血浆蛋白结合率90%;血清半衰期约7h,主要从尿中排泄。

相互作用

避免同服强力镇咳药;

有研究显示与抗菌药物(如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素)同时服用,可使抗菌药物在肺组织浓度升高。

2、乙酰半胱氨酸粘痰溶解剂,具有较强的粘液溶解作用。其分子中所含的巯基(-SH)能使痰中糖蛋白多肽链的二硫键(-S-S-)断裂,从而降低痰的粘滞性,并使痰液化而易咳出。

禁忌症

支气管哮喘或有支气管痉挛史的患者应慎用

有胃溃疡或胃溃疡病史者慎用

肝功能不全患者可能导致全身给药时血药浓度增高,应注意监测,必要时适当减量

妊娠期和哺乳期妇女只在非常必要时,权衡利弊后才可在医生指导下使用

剂型规格

片剂,0.2片、0.6g/片;胶囊,0.2g/粒;颗粒剂,0.1g/包、0.2g/包;泡腾片,0.6g/片;雾化吸入溶液,3ml∶0.3g/支。

用法用量

成人:

片剂,口服,0.2g/次、2~3/日;

若为泡腾片,0.6g/次、1~2/日,用半杯温开水(≤40℃)溶解后服用。

儿童:

宜用颗粒剂,0.1g/次,2~4/日,用半杯温开水(≤40℃)溶解后服用

不良反应

偶有过敏反应,如荨麻疹和罕见的支气管痉挛;

可出现胃肠道刺激,如恶心、呕吐等。

雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液有可能造成支气管痉挛不良反应。

水溶液中有硫化氢的臭味,部分患者可引起恶心、呕吐、流涕、胃炎等。

体内过程

口服后吸收迅速,不同剂型达血浆峰浓度时间不等。

相互作用

避免与抗菌药物在同一溶液内混合服用;

不可与酸性药物同服,否则可降低其作用

3、羧甲司坦粘液调节剂。主要作用于支气管腺体的分泌,使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加,高粘度的岩藻粘蛋白产生减少,因而使痰液的粘稠性降低而易于咳出。口服起效快,服用4小时可见明显疗效。

禁忌症

消化道溃疡活动期患者禁用

孕妇、哺乳期妇女慎用

剂型规格

片剂,0.1g/片、0.25g/片;

口服溶液剂,10ml∶0.2g/瓶、10ml∶0.5g/瓶。

用法用量

成人:

口服,0.25~0.50g/次、3/日。

25岁儿童:

口服,0.125g/次、3/

不良反应

偶有轻微头晕、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血、皮疹等不良反应。

体内过程

口服起效快,服用后4h可见明显疗效。

相互作用

避免同服强力镇咳药。

4、愈创木酚甘油醚黏痰稀释药。能刺激胃黏膜反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加,降低痰的粘性,使粘痰易于咳出。

禁忌症

肺出血、肾炎和急性胃肠炎患者禁用;

妊娠3个月内妇女禁用

哺乳期妇女慎用

剂型规格

愈创甘油醚片,200mg/片;愈创甘油醚糖浆,20mg/ml

用法用量

成人:

口服,200mg/次,3~4/日,饭后服用

儿童:

愈创甘油醚糖浆:20mg/ml

1~3岁,2~3ml/次,3/日,饭后服用

4~6岁,3.5~4.5ml/次,3/日,饭后服用

7~9岁,5~6  ml/次,3/日,饭后服用

10~12岁,6.5~7.5ml/次,3/日,饭后服用

不良反应

可见恶心、胃肠不适、头晕、嗜睡和过敏等,如出现不良反应请立即停药。

体内过程

口服吸收良好,7h内水解60%,代谢产物为/font>2甲氧基苯氧基乳酸,主要经肾脏排泄,血浆消除半衰期约为1h

相互作用

尚不明确。

5、桉柠蒎软胶囊具有改善气管粘膜纤毛运动,促进呼吸道腺体的分泌作用,并使黏液移动速度增加,有助痰液排出。能使豚鼠咳嗽潜伏期延长。文献显示本品具有抗炎作用,能通过减轻支气管黏膜肿胀面起到舒张支气管作用。

禁忌症

孕妇及哺乳期妇女慎用

剂型规格

肠溶软胶囊,0.12g/粒,0.3g/

用法用量

成人:

急性患者,0.3g/次,3~4/日;

慢性患者,0.3g/次,2/

4~10岁儿童:

急性患者,0.12g/次,3~4/日;

慢性患者,0.12g/次、2/日。

餐前半小时口服;凉开水送服,禁用热开水;不可打开或嚼破后服用

不良反应

不良反应较轻微,偶有胃肠道不适及过敏反应,如皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环障碍。

如发生面部浮肿、呼吸困难和循环障碍应立即停药就医。

体内过程

口服给药,桉柠蒎油中的单萜成分吸收迅速且完全。

相互作用

避免同服强力镇咳药;其他尚不明确。


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